Žalos registravimas

Pranešimas apie eismo įvykį

Norėdami pranešti apie įvykį, užpildykite privalomojo vairuotojų civilinės atsakomybės draudimo žalos pranešimo formą.

Primename, kad pagal LR Transporto priemonių valdytojų civilinės atsakomybės privalomojo draudimo įstatymą su eismo įvykiu susijęs transporto priemonės valdytojas privalo pateikti draudikui turimus eismo įvykio ar žalos įrodymus, padėti nustatyti įvykio aplinkybes ir žalos dydį, laikytis draudiko nurodymų, jeigu jie buvo duoti, leisti draudikui ištirti per eismo įvykį padarytos žalos priežastis ir nustatyti jos dydį.

1. Pagrindinė informacija

Ar eismo įvykio metu buvo sužaloti žmonės?

 Ne Taip

Nurodykite nukentėjusiųjų vardus, pavardes, kontaktus

Ar buvo pranešta policijai?

 Ne Taip

Įrašyk kompetentingos įstaigos, kuriai pranešta apie įvykį,
pvz., Vilniaus m. VPK.

 

Ar esate šio eismo įvykio kaltininkas?

 Ne Taip

Ar eismo įvykio metu buvote blaivus?

 Ne Taip

2. Transporto priemonės vairuotojas:

3. Kiti eismo įvykio dalyviai:

Jei eismo įvykyje dalyvavo daugiau nei dvi transporto priemonės ar kitas trečiųjų asmenų turtas, įrašykite duomenis čia (vardus, pavardes, transporto priemonių valstybinius numerius, polisų serijas ir numerius, koks kitas turtas nukentėjo):

4. Eismo įvykio aprašymas:

Smulkiai aprašykite eismo įvykio priežastis ir eigą. Nurodykite, kokie pažeidimai padaryti Jūsų (ir nukentėjusiojo) transporto priemonei.*

Patvirtinu, kad visa informacija yra tiksli, išsami ir atitinkanti tikrovę.

 Su asmens duomenų naudojimo taisyklėmis susipažinau ir sutinku, kad mano asmens duomenys galėtų būti naudojami tiesioginės rinkodaros tikslais.

Sutinku, kad "If P&C Insurance AS" (įmonės kodas 111686815, buveinės adresas Žalgirio g. 88, Vilnius) tvarkytų mano asmens duomenis tiesioginės rinkodaros tikslais. Taip pat sutinku, kad mano asmens duomenys tiesioginės rinkodaros tikslais gali būti atskleisti SAMPO finansinės grupės įmonėms ir gali būti tvarkomi minėtų įmonių tais pačiais tikslais. Esu informuotas, kad SAMPO finansinę grupę sudaro "If P&C Insurance AS", SE Sampo Life Insurance Baltic (Lietuvos filialo kodas 300625720 , adresas Geležinio Vilko g. 18a, Vilnius) ir kitos išvardintų įmonių kontroliuojamos ar jas kontroliuojančios įmonės. Aš taip pat sutinku, kad SAMPO finansinės grupės įmonės ir "If P&C Insurance AS" ar kitos jų įgaliotos institucijos kreiptųsi į mane paštu, telefonu, telefaksu, elektroniniu paštu ir kitomis priemonėmis tikslu informuoti apie SAMPO finansinės grupės ir "If P&C Insurance AS" teikiamas paslaugas ir sužinoti mano nuomonę apie minėtas finansines paslaugas.

Man žinoma, kad turiu teisę susipažinti su savo asmens duomenimis, tvarkomais "If P&C Insurance AS", ir įstatymo nustatytais atvejais reikalauti, kad neišsamūs, netikslūs mano duomenys būtų ištaisyti ar sunaikinti ar būtų sustabdytas mano asmens duomenų tvarkymas. Taip pat man žinoma, kad turiu teisę nesutikti su mano asmens duomenų tvarkymu tiesioginės rinkodaros tikslais.

 Patvirtinu, kad visa informacija yra tiksli, išsami ir atitinkanti tikrovę. Sutinku, kad sąmoningai nurodžius neteisingus duomenis arba nuslėpus informaciją, turinčią įtakos draudimo įvykio aplinkybėms išaiškinti, draudikas gali mažinti draudimo išmoką arba atsisakyti ją mokėti.

5. Pranešimą užpildė:

captcha

Esant būtinybei, draudimo bendrovės „If“ ekspertai su Jumis susisieks ir paprašys patikslinti duomenis.